2025年10月30日，文山州医疗保障局、文山州卫生健康委员会联合印发了《关于规范中医骨伤类和中医特殊疗法类医疗服务项目价格及医保支付政策的通知》（以下简称《通知》），为方便群众知晓，现就《通知》相关政策解读如下：
一、为什么要出台《通知》
为贯彻落实《云南省医疗保障局云南省卫生健康委员会关于规范中医骨伤类和中医特殊疗法类医疗服务项目价格及医保支付政策的通知》（云医保〔2025〕35号）要求，整合规范中医骨伤类和中医特殊疗法类医疗服务项目价格及医保支付政策。我州将现行34项医疗服务项目整合形成26项新的医疗服务项目，以省级公立医疗机构基准价为最高限价标准，结合社会经济发展水平和患者承受能力，制定我州最高限价标准，同步配套医保支付政策，制定了《通知》。
二、《通知》对项目做了哪些规范
（一）统一项目编码名称。《通知》整合现有医疗服务价格项目，使用全国统一的项目编码、名称，确保医疗服务收费统一、规范。
（二）统一计价规则。明确以“每关节”“每处骨折”“次”为计价单位，“每关节”指单个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）、颈椎、胸椎、腰椎、单侧手掌部关节、单侧足部关节、单侧颞颌关节、单侧肩锁关节、胸锁关节，让患者能够更清晰地了解每个项目的收费情况。
（三）统一价格项目内涵。《通知》严格对照立项指南，对价格项目服务产出、价格构成、加收项、扩展项等进行了规范，使其更加统一、清晰、准确。
三、价格是怎么形成的
按照价格决策程序，坚持价格水平总体平稳拟定具体价格：
（一）按照平移现行项目价格水平的原则，采取直接平移（一对一映射项目）、量价加权平移（一对多映射项目）、参照我州与省级现行医疗服务项目价格收入比例关系等方式，拟定文山州公立医疗机构最高限价标准。
（二）通过价格调查、专家论证、风险评估、合法性和公平竞争审查、集体审议、报告省医保局等程序，广泛征求意见，充分论证评估，不断完善价格方案，确保价格制定的科学性和规范性。
四、《通知》主要内容是什么
（一）整合规范中医骨伤类和中医特殊疗法类医疗服务价格项目，形成新的医疗服务价格项目26项，同步终止“先天性髋关节手法复位石膏固定术”等34项医疗服务价格项目。
（二）以平移为原则，在不超过省级基准价的前提下拟定规范后医疗服务项目各级公立医疗机构最高限价标准。
（三）同步明确整合规范后医疗服务项目医保支付类别（甲类、乙类、丙类）及限定支付范围，其中甲类、乙类纳入基本医疗保险（生育保险）支付范围，医疗机构实际收费价格低于医保支付标准的，按实际收费价格进行支付。
五、非公立医疗机构项目价格如何执行
非公立医疗机构医疗服务价格按照《国家发展和改革委员会卫生和计划生育委员会人力资源和社会保障部关于非公立医疗机构医疗服务试行市场调节价有关问题文件的通知》（发改价格〔2014〕503号）规定执行。医保定点医疗机构还需按照服务协议约定事项接受管理。
六、《通知》什么时间执行
《通知》自2025年11月1日零时起与省级同步执行。